こんにちは、みみほこです！
２０２１年７月、東京ＨＡＲＴクリニックへ転院して初めての採卵を終え、新鮮胚移植の調整に入りました。
新鮮胚移植ってなにが違うの？
やってないクリニックもちょこちょこ聞くし・・・
まあ、先生の指示に従ってなんでもやってみよう
こういった疑問にお答えします！
今回は東京ＨＡＲＴクリニックの新鮮胚移植についてスケジュールや気を付けたことなど私が実際に治療した内容を詳しく解説していきます！
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自己紹介
こんにちは、みみほこです！
愛知県・名古屋市在住、３２歳（２０２４年１０月現在）の専業主婦です。
不妊治療歴約４年、移植１２回を経て妊娠、出産。
この記事は約４年前の２８歳の時、２回目の採卵・移植１０回目の新鮮胚移植について当時を振り返って書いていきます。
ついに１０回目か・・・
新鮮胚移植について
東京ＨＡＲＴクリニックでは、基本的には凍結胚移植を行っています。
その理由はこちら
採卵した周期に発育の早い胚があれば、採卵後3日目または5日目で移植を行うことができます。
採卵周期では、後述の通り刺激の影響により子宮の内膜が胚の日付よりも早く進んでいるため、着床に最適な状態ではありません。
また、特に採卵数の多い場合は、OHSSといった副作用を予防するため、妊娠を避けなければならない状況もあり得ます。採卵後の胚の状態や体調などによって、移植を行うかどうか相談します。
生殖補助医療［体外受精・顕微授精］ 東京HARTクリニック
ただメリットもあるようで、私のように凍結ダメージを考慮して移植するケース
（この話については「移植９回連続陰性から考える着床不全の原因５つと今後の対策【妊活ブログ】」参照）
また、新鮮胚移植でしか妊娠しないケースもあるようなので一度やってみようということになりました。
新鮮胚移植スケジュール
東京ＨＡＲＴクリニックの採卵周期・新鮮胚移植の通院は７回でした。
- 6月23日 (D1)リセット
- 6月25日
(D3)診察 - 6月29日
(D7)エコーチェック - 7月2日
(D10)エコーチェック【採卵日決定！】 - 7月5日
(D13)採卵日 - 7月6日
(D14)受精結果（メール） - 7月8日
(D16)移植日初期胚２個、アトシバン点滴
- 7月10日
(ET2)診察アトシバン点滴
- 7月13日
(ET5)凍結結果（メール） - 7月19日
(ET11)判定日 - 7月22日
(D1)リセット
この周期は頻繁な通院だったから義実家（関東）から通っていたよ
移植日
採卵日、卵巣が腫れていないかなど状態を確認。
また採血結果からも新鮮胚移植可能という判断で無事移植周期に入ることができました。
検査結果
| 項目名 | 結果 |
|---|---|
| Ｐ４ | １２.２５ |
| Ｅ２ | ３２００ |
この数値が高いと移植中止になるんだって
とりあえず移植できることになってホッ。
移植【初の初期胚２個】
診察で移植する胚を決定します。
一番発育の良い桑実胚を戻します。
プラスもう１個をどうしようかなと・・・
１個だと正直不安なんですが・・・
２個使うのは少し勿体ないのと、着床するとかなりの確実で双子になるという話から
複数個移植するなら今回は少しスピードの遅いものにしてみましょうと提案されました。
内膜 ・・・ １.１４ｃｍ
胚 ・・・ 桑実胚、７CELL
今回行ったことはこちら
- 採卵周期
- 新鮮胚２個移植
- アトシバン点滴
- 子宮内HＣＧ注入
- 黄体補充（内服・膣錠・注射）
今回お休み周期を挟んだ理由にもなった、輸入した子宮収縮痛を抑える薬
アトシバン
これを移植３０分前、移植２日後にも点滴をして子宮収縮を抑えます。
こうやって論文を調べて色々対策してくれるのが本当にありがたい。
寄り添ってもらえているな、頑張ろう！と思えるところ。
他にも前回の仮説から、黄体ホルモンDEXの皮下注射が隔日ではじまりました・・・
（採卵でもないのに１日おきの注射は本当にきつい）
診察日
この日もアトシバン点滴のため受診です。
午後からは漢方医へ
もう万全の体制だよ？頼むよーー
判定日（ＥＴ１１）
「結構期待していたのですが・・・私もショックです」
そんな言葉から始まった判定日
結果は・・・
ｈＣＧ ＝ ０.６
陰性
んーーーーーーー厳しい。
採卵周期はうまくいくか、全く出ないかなので・・・
採卵周期は着床の窓が結構ズレるので、ピタッとはまる人もいるんですがね
うーん、分かっていたもののやはり初めてのことをするとなると期待もするもので・・・
ふう。そうかー
厳しいなあ。
検査の提案【ERAと子宮内膜全面掻爬】
そして先生からはもう新たに検査の提案が
- 着床の窓ズレ
- ポリープの有無
前回調べた日付診の着床の窓ズレ２日
これをもう一度精査したいとのことでした。
日付診は大まかなので、もう少し細かい窓を見てみたいといことでＥＲＡ、
検査方法も今移植周期で行っている十分な量の黄体補充で検査し直すことに。
ポリープについてですが、
年齢と子宮鏡から見ても、ポリープがあるわけではないがもしかしたら隠れているかもしれないというお話でした。
というのも、ここまで色々試行錯誤してもつかないとすると物理的に内膜の邪魔をしていないか
子宮内膜の全面掻爬をして子宮内をクリーンにすることに・・・
掻爬・・・？
一体なんなの？？
原因不明反復着床障害の患者さんに子宮鏡検査を行うと、異常とまでは言えないが、隆起性部位があり、全面掻爬を行うと病理学的に内膜ポリープとの結果が得られ、そのあと妊娠出産される方がいます。超音波検査と子宮鏡で内膜ポリープの疑いが強い場合は、子宮内膜の搔爬を行います。慢性子宮内膜炎の治療で数種類抗生剤を服用しても治癒しない方に行うこともあります。
難治性不妊症 東京HARTクリニック
なるほど。
わかる、わかるよ・・・
十分な理由と有難い提案。
でも、ここまでお金かけてまた同じ結果だったら？
ここにきてERAをやることに難色を示す私。
だって既に±０日も＋１日、＋２日も移植してる・・・
ここでこれが正解だよって分かっても意味があるの？
だって高くない・・・
１５万円の支出。
もし日付診と同じ結果になったら？
無駄にならないですか？？
同じ結果であれば着床の窓の修正には問題なかったと考える。
他に着床しない原因を考える。
例えば、”複数個でしか”着床しないなど
信憑性については色々と言われてはいるが、困ったときのツールとしてERAは使える。
安心材料が欲しい。とのことでした。
もし±０日と出たとしても、浅田レディースクリニックでやっていた補充量では十分でなかったと考えることもできると・・・
なるほど。
やるしかないんだけど、もっとはやくやればよかったと
いつものタラレバが出てきてしまう。ふー
沢山質問して、時間をかけて答えてもらい、疑問点もすっかり無くなって
「お願いします。」と返答して退室。
やりますかーーーー
診察の質問集【Ｑ＆Ａ】
忙しい中先生には申し訳ないけど、疑問点は診察時間がかかったとしても必ずクリアにするようにしているよ。
これは前のクリニックからの学びだね。
何が問題なのか、自分が何をやっているのか把握する
クリニック任せにしない
今回の疑問点はこちら
掻爬のデメリットは？多少着床している条件が変わることはない？
Ａ.条件が変わることはない。
内膜が薄くなりやすい人は内膜が厚くなりにくいことはあるかも。
ポリープの有無はどうやってわかる？
Ａ.吸い取った組織から有ったかどうかの結果が分かる。
まとめ【また足踏み】
次の移植はまた伸びて９月以降・・・
長いなあ。
年内妊娠がどんどん遠のいていく、月が替わるのが怖い。
これが本当にいや。
先生のベストプランを変えたいわけじゃないんだけど、季節が変わって秋に移植ってのが・・・
ここに通いだしたのも秋だったのよ・・・悲しくなる。
またひと休憩。
意味あったと思いたい。
やるしかないやるしかない。
そしてそして東京オリンピックの開会式がはじまった。
招致の時はまだ旦那と出会っていなくて、チケット予約が始まった時は「子供がいて無理かな？」なんて話をして、今は次のオリンピックは子供がいるといいねって笑って話をする。
２０２４年だってさ。
コロナ、不妊治療大変だったねって振り返って、夫婦で笑い合っていたいな・・・
